（另一方的地址）
有關：（請填上有關事項的主題，例如：於（時間）（某地方）受到損毀的 (有關物件）
在或大約於（請填上有關事項的發生日期，例如：2000年1月1日上午11時，由於（請填上導致閣下財物損失的有關事情的發生過程），我們的財物因而受到嚴重的損毀，而我們知道閣下正是（請填上另一方在有關事情上的身份，例如：業主，負責人等）。
我／我們* 除了把有關事情向警方備案外（請填上有關案件的編號）（閣下若沒有把有關事情報警，可把此句刪除）。
我／我們* 已經要求（有關商店，貨物提供者）就（把該損毀物件更換／購置一件新的"物件"以取代該損毀物件）作出報價，而有關報價的詳細資料，我們已附載於此信中，以供閣下參考。
請於"七"（閣下可以填上一個合理的時間）天內向我／我們* 作出回覆，並指出閣下到底是否同意我／我們* 的報價，若閣下並不同意我／我們* 提供的報價，請閣下於"七"天之內給予我們一個由閣下提供的報價，以供我們參考。若閣下於"七"天內並不對我們此信件作應或並不明確地反對我們現在的報價，我們便會假定閣下同意我們的建議，而我們將會於稍後向閣下追索有關開支的費用。
我／我們* 保留一切就此事件所享有的權利（包括向閣下提出民事訴訟的權利）。
（閣下簽名）
（閣下姓名）
* 請任選一項